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मॉड्यूल 3

मॉड्यूल 3 - बीमारियां या चिकित्सा समस्याएं

  • बिहेवियर, खिलाना/खाना, बीमारी
मोइको मॉड्यूल 7 Alt
यह मॉड्यूल रोगी रजिस्ट्री में प्रवेश करते समय और फिर वार्षिक रूप से एंजेलमैन सिंड्रोम से संबंधित लक्षणों जैसे रिफ्लक्स, कब्ज, स्ट्रैबिस्मस आदि के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए पूरा किया जाता है।
नहींकोडसवालप्रतिक्रिया
 

मेडन्यूफॉल

क्या आप पहली बार इस मॉड्यूल को पूरा कर रहे हैं?1 - हाँ, पहली बार;
2 - नहीं, फॉलो अप
बी .1.1

12एमओमेडिल

क्या पिछले 12 महीनों में आपके बच्चे/वयस्क में निम्नलिखित चिकित्सीय स्थितियों में कोई बदलाव आया है?1 - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स;
2 - कब्ज;
3 - फ़ीड के साथ उल्टी;
4 - गैगिंग;
5 - निमोनिया;
6 - गले में खराश;
7 - पैर की अंगुली चलना;
8 - तंग एड़ी के तार;
9 - स्कोलियोसिस;
10 - दांतों की समस्या;
11 - मोटापा;
12 - ट्यूब फीडिंग;
13 - स्ट्रैबिस्मस;
14 - कॉर्टिकल दृश्य हानि;
15 - कान में संक्रमण (ओटिस मीडिया);
16 - श्रवण प्रसंस्करण विकार;
17 - कॉर्टिकल मायोक्लोनस (कंपकंपी);
18 - निदान एलर्जी;
19 - असहिष्णुता;
20 - अन्य
बी .1.212मोएक्टफूडक्या आपके बच्चे/वयस्क में निम्नलिखित में कोई बदलाव आया है? 
3.1 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं - क्या आपके बच्चे/वयस्क ने कभी निम्न में से किसी का अनुभव किया है: (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं)
नहींकोडसवालप्रतिक्रिया
3.3.1a

ANGGastroesophagealReflux2

गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स?1 - कोई नहीं;
2 - कभी औपचारिक रूप से निदान नहीं किया गया, लेकिन संगत इतिहास;
3 - हाँ, निदान
3.3.2

ANGगैस्ट्रोएसोफेगल
रिफ्लक्सस्टैट

उनके गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की वर्तमान स्थिति क्या है?
कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।		1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.3.3aANGGastroRefluxDiagnosed2निदान के समय उनकी उम्र क्या थी? 
3.3.5ANGGastroRefluxDiagnosisSeverगंभीरता क्या है?1 - हल्का;
2 - मध्यम;
3 - गंभीर;
4 - विविध;
5 - अज्ञात
3.3.6ANGGastroReflux निदान उपचारक्या चिकित्सा उपचार की आवश्यकता थी?1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
4.3.7एएनजीगैस्ट्रोरिफ्लक्स डायग्नोस्डसर्जक्या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता थी?

1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अनुशंसित, लेकिन नहीं किया गया;
4 - अज्ञात

3.3.8aANGGastroRefluxRecurred2उनकी उम्र क्या थी जिस पर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की पुनरावृत्ति हुई? 
3.3.10ANGGastroRefluxResolvedSeverआवर्ती होने पर गंभीरता क्या है?1 - हल्का;
2 - मध्यम;
3 - गंभीर;
4 - विविध;
5 - अज्ञात
3.3.11ANGGastroRefluxRecurredTreatmeक्या आवर्ती होने पर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता थी?1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.3.12ANGGastroRefluxRecurredSurgeyक्या आवर्ती होने पर शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता थी? (कृपया चिकित्सा इतिहास और अस्पताल में भर्ती मॉड्यूल में सर्जरी का वर्णन करें)

1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अनुशंसित, लेकिन नहीं किया गया;
4 - अज्ञात

3.3.13aANGGastroRefluxResolved2हल होने पर उनकी उम्र क्या थी? 
3.4.1एंजवरकब्जकब्ज़?1 - हाँ हर समय;
2 - हाँ, अधिकतर समय;
3 - हाँ, कुछ समय;
4 - हाँ, शायद ही कभी;
5 - नहीं, कभी नहीं;
6 - अज्ञात
3.4.2ANGMedकब्ज स्थितिउनकी कब्ज की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।
1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.4.3ANGकब्जसेवरएपिसोड के दौरान गंभीरता क्या है?1 - हल्का;
2 - मध्यम;
3 - गंभीर;
4 - विविध;
5 - अज्ञात
3.4.4ANGकब्ज प्रबंधनकब्ज (या नियमित आंत्र समारोह) कैसे प्रबंधित किया जाता है? (लागू होने वाले सभी की जाँच)1 - आहार;
2 - दवा;
3 - अन्य
3.4.5ANGकब्जOthकृपया निर्दिष्ट करें। 
3.5.1ANGVomitingwithFeedsफ़ीड के साथ उल्टी हुई (12 महीने की उम्र के बाद)?1 - हाँ, हर समय;
2 - हाँ, अधिकतर समय;
3 - हाँ, कुछ समय;
4 - हाँ, शायद ही कभी;
5 - नहीं, कभी नहीं;
6 - अज्ञात
3.5.2ANGVomitingWithFeeds स्थितिफ़ीड के साथ उनकी उल्टी की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.5.3

ANGVomitingwithFeeds

चिकित्सा

क्या चिकित्सा उपचार की आवश्यकता थी?1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.5.4

ANGVomiting With Feedsसर्जरी

क्या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता थी?

1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अनुशंसित, लेकिन नहीं किया गया;
4 - अज्ञात

3.6.1एंगगैगिंगगैगिंग (12 महीने की उम्र के बाद)?1 - हाँ हर समय;
2 - हाँ, अधिकतर समय;
3 - हाँ, कुछ समय;
4 - हाँ, शायद ही कभी;
5 - नहीं, कभी नहीं;
6 - अज्ञात
3.6.2एंगगैगिंग स्थितिउनके गैगिंग की वर्तमान स्थिति क्या है?
कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।

1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात

3.6.3aएंगगैगिंग स्थितियांकृपया गैगिंग होने पर स्थिति/स्थितियों को इंगित करें1 - खाना/खाना/पीना;
2 - सुबह/सोने के बाद;
3 - संवेदी;
4 - भावनात्मक स्थितियाँ ;
5 - बीमारी ;
6 - दवा लेना;
7 - जब्ती;
8 - दांतों को ब्रश करना;
9 - केवल शैशवावस्था
10 - अन्य
3.6.3एंगगैगिंगहाँकृपया निर्दिष्ट करें 
3.2 गले/श्वसन संबंधी समस्याएं – क्या आपके बच्चे/वयस्क ने कभी निम्न में से किसी का अनुभव किया है: (गले की श्वसन संबंधी समस्याएं)
नहींकोडसवालप्रतिक्रिया
3.1.1एएनजी निमोनियान्यूमोनिया?1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.1.2ANGMedनिमोनिया स्थितिउनके निमोनिया की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.1.3

एएनजी निमोनिया
आकांक्षा

क्या यह आकांक्षा से संबंधित था?1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.1.4एएनजी निमोनिया फ्रीककृपया प्रति वर्ष एपिसोड की संख्या बताएं1 - एक बंद प्रकरण;
2 - 1-2 एपिसोड;
3 - 3 या अधिक एपिसोड 
3.1.5एएनजीपीन्यूमोनियासेवरएपिसोड के दौरान गंभीरता क्या है?1 - हल्का;
2 - मध्यम;
3 - गंभीर;
4 - विविध;
5 - अज्ञात
3.2.1एंगस्ट्रेप थ्रोटखराब गला?1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.2.2ANGMedStrepThroat स्थितिउनके स्ट्रेप थ्रोट की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.2.3ANGStrepThroat Freqकृपया प्रति वर्ष एपिसोड की संख्या बताएं1 - एक बंद प्रकरण;
2 - 1-2 एपिसोड;
3 - 3 या अधिक एपिसोड  
3.2.4ANGStrepगले सेवरएपिसोड के दौरान गंभीरता क्या है?1 - हल्का;
2 - मध्यम;
3 - गंभीर;
4 - विविध;
5 - अज्ञात
3.3 पेशी-कंकाल संबंधी समस्याएं – क्या आपके बच्चे/वयस्क ने कभी निम्न में से किसी का अनुभव किया है: (मस्कुलोस्केलेटल समस्याएं)
नहींकोडसवालप्रतिक्रिया
3.7.1एंगटो वॉकिंगपैर की अंगुली चलना?1 - हाँ हर समय;
2 - हाँ, अधिकतर समय;
3 - हाँ, कुछ समय;
4 - हाँ, शायद ही कभी;
5 - नहीं, कभी नहीं;
6 - अज्ञात
3.7.2ANGToe चलने की स्थितिउनकी तंग एड़ी की डोरियों/पैर के अंगूठे के चलने की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.7.3ANGToewalking उपचारकृपया इस्तेमाल किए गए किसी भी उपचार का संकेत दें
(लागू होने वाले सभी की जांच करें। कृपया चिकित्सा इतिहास और अस्पताल में भर्ती मॉड्यूल में सर्जरी का वर्णन करें)		1 - टखने-पैर का ऑर्थोसिस;
2 - सर्जरी;
3 - भौतिक चिकित्सा; 4 - कोई इलाज नहीं
3.7.1aएंगटाइटहील कॉर्ड्सतंग एड़ी के तार?1 - हाँ हर समय;
2 - हाँ, अधिकतर समय;
3 - हाँ, कुछ समय;
4 - हाँ, शायद ही कभी;
5 - नहीं, कभी नहीं;
6 - अज्ञात
3.7.2aएंगटाइटहील स्थितिउनकी तंग एड़ी की डोरियों की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.7.3aएंगटाइटहील उपचारकृपया इस्तेमाल किए गए किसी भी उपचार का संकेत दें
(लागू होने वाले सभी की जांच करें। कृपया चिकित्सा इतिहास और अस्पताल में भर्ती मॉड्यूल में सर्जरी का वर्णन करें)		1 - एंकल-फुट ऑर्थोसिस (AFO);
2 - सर्जरी;
3 - भौतिक चिकित्सा;
4 - कोई इलाज नहीं
3.8.1अंगस्कोलियोसिसक्या (या किया) व्यक्ति स्कोलियोसिस (रीढ़ की वक्रता) प्रदर्शित करता है?1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.8.3ANGScoliosisउपचारप्रयुक्तयदि स्कोलियोसिस के लिए हाँ, तो कृपया उपयोग किए गए किसी भी उपचार का संकेत दें (लागू होने वाले सभी की जांच करें)1 - अवलोकन;
2 - बैकब्रेस;
3 - सर्जरी;
4 - अन्य
3.8.4aANGAgeस्कोलियोसिसनिदान2निदान के समय उनकी उम्र क्या थी? 
3.8.6aANGAgeब्रेसिंगवर्ष2ब्रेसिंग शुरू होने पर उनकी उम्र क्या थी? 
3.9.1ANGDental समस्याएंक्या (या किया) एंजेलमैन सिंड्रोम वाले व्यक्ति को दांतों की कोई समस्या है?1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.9.2ANGDentalसमस्याओं की स्थितिउनकी दंत समस्याओं की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.9.3a

ANGDentalसमस्याओं को भरना

कृपया भरने की संख्या बताएं1 - कोई नहीं,
2 - 1-4,
3 - 5-9,
4 - 10 से अधिक
3.4 पोषण और भोजन - क्या आपके बच्चे/वयस्क ने कभी निम्नलिखित में से किसी का अनुभव किया है: (पोषण आहार)
नहींकोडसवालप्रतिक्रिया
3.10.1aएएनजीअधिक वजनअधिक वजन?1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.10.1अंगोबेसिटीमोटे के रूप में वर्गीकृत?
मोटापे की परिभाषा के लिए, कृपया देखें: https://www.who.int/dietphysicalactivity/ बचपन_क्या/en/		1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.10.2ANGObeityStatusउनके मोटापे की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.10.3aANGObeityAge2कृपया शुरुआत की उम्र बताएं 
3.11.1एएनजीफेल्योरटूथ्राइवभोजन से इनकार/12 महीने से अधिक उम्र में फलने-फूलने में विफलता? 1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.11.2ANGFailuretoThive Statusउनके फलने-फूलने में विफलता की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.11.3aANGF FailureToThriveOnsetYears2असफल होने की शुरुआत में उनकी उम्र क्या थी? 
3.11.6aANGF FailureToThriveYears2फलने-फूलने में विफलता की अवधि क्या थी? 
3.12.1एएनजीट्यूबफेडट्यूब फीडिंग (12 महीने की उम्र के बाद)?1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.12.2ANGTubeFedStatusउनके ट्यूब फीडिंग की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.12.3ANGTubeFedहाँ प्रकारकृपया इस्तेमाल किए गए प्रकार का संकेत दें
(लागू होने वाले सभी को जाँचे)

1 - एनजी ट्यूब;
2 - ओजी ट्यूब;
3 – गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब 

3.12.4aANGTubeFedYears2ट्यूब फीडिंग की अवधि क्या थी? 
3.12.7ANGTubeहाँकारणकृपया नियुक्ति का कारण बताएं
(लागू होने वाले सभी को जाँचे)

1 - शिशु के रूप में मौखिक रूप से खिलाने में असमर्थता;
2 - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग;
3 - उल्टी;
4 - भोजन से इनकार;
5 - जटिलताओं;
6 - फलने-फूलने में विफलता 

3.12.8ANGTubeHowकृपया बताएं कि उन्हें ट्यूब फेड कैसे किया जाता है
(लागू होने वाले सभी को जाँचे)		1 - दवाएं;
2 - बोलस फ़ीड का उपयोग करके पोषण;
3 - रात भर के भोजन का उपयोग करके पोषण 
3.12.9ANGTube जटिलताएंयदि ट्यूब फीडिंग में जटिलताएं थीं, तो कृपया वर्णन करें 
3.10.5ANGObeityHeightआपके बच्चे/वयस्क की वर्तमान ऊंचाई मीटर/मीटर में क्या है? (मीटर/मीटर - इंपीरियल से मीट्रिक कनवर्टर: https://www.metric-conversions.org/length/feet-to-meters.htm) 
3.10.8ANGObeityWeightआपके बच्चे/वयस्क का वर्तमान वजन किलो में क्या है? (किग्रा - - इंपीरियल से मीट्रिक कनवर्टर: https://www.metric-conversions.org/weight/pounds-to-kilograms.htm) 
3.10.10एएनजीबीएमआईमेट्रिकबीएमआई परिकलित
3.10.12ANGObesityगतिविधिकृपया उनके गतिविधि स्तर का वर्णन करें।1 - घटा;
2 - वृद्धि हुई;
3 - सामान्य;
4 - अज्ञात 
3.10.13ANGObesityअत्यधिक सेवनकृपया उनके भोजन सेवन का वर्णन करें।1 - घटा;
2 - वृद्धि हुई;
3 - सामान्य;
4 - अज्ञात 
3.10.14ANGObesityभोजन की तलाशक्या वे भोजन चाहने वाले व्यवहार प्रदर्शित करते हैं?1 - हाँ, हर समय;
2 - हाँ, अधिकतर समय;
3 - हाँ, कुछ समय;
4 - हाँ, शायद ही कभी;
5 - नहीं, कभी नहीं;
6 - अज्ञात
3.5 संवेदी समस्याएं - क्या आपके बच्चे/वयस्क ने कभी निम्न में से किसी का अनुभव किया है: (संवेदी समस्याएं)
नहींकोडसवालप्रतिक्रिया
3.13.1एंगस्ट्रैबिस्मसस्ट्रैबिस्मस? स्ट्रैबिस्मस एक दृष्टि की स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति सामान्य परिस्थितियों में दोनों आंखों को एक साथ संरेखित नहीं कर सकता है। एक या दोनों आंखें अंदर, बाहर, ऊपर या नीचे मुड़ सकती हैं। आंख का मुड़ना स्थिर या रुक-रुक कर हो सकता है।1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.13.2एंगस्ट्रैबिस्मस स्थितिउनके स्ट्रैबिस्मस की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.13.3एंगस्ट्रैबिस्मस उपचारकृपया इस्तेमाल किए गए किसी भी उपचार का संकेत दें 
(लागू होने वाले सभी की जांच करें। कृपया चिकित्सा इतिहास और अस्पताल में भर्ती मॉड्यूल में सर्जरी का वर्णन करें)		1 - चश्मा;
2 - पैचिंग;
3 - सर्जरी;
4 कोई इलाज नहीं;
5 - अन्य 
3.13.5एएनजीस्ट्रैबिस्मसरिकुरट्रीटक्या स्ट्रैबिस्मस की पुनरावृत्ति का इलाज किया गया था?1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.13.6एंगमेडकॉर्टिकलकॉर्टिकल दृश्य हानि?1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.13.7एएनजीमेडकॉर्टिकलस्टेटसउनकी कॉर्टिकल दृश्य हानि की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.14.1अंगोटाइटिस मीडियाकान में संक्रमण (ओटिटिस मीडिया)?1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.14.2अंगोटाइटिस मीडिया स्थितिउनके ओटिटिस मीडिया की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.14.3अंगोटाइटिसमीडियाहाँकृपया प्रति वर्ष एपिसोड की संख्या बताएं

1 - एक बंद प्रकरण;
2 - 1 - 5 एपिसोड प्रति वर्ष;
3- > 5 एपिसोड प्रति वर्ष 

3.14.4एंगमेड हियरिंगक्या उन्होंने कभी अपनी सुनवाई का परीक्षण किया है?1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.14.5ANGHeringResultपरिणाम क्या थे?1 - विशिष्ट / सामान्य;
2 - असामान्य;
3 - अज्ञात 
3.6 तंत्रिका संबंधी समस्याएं - क्या आपके बच्चे/वयस्क ने कभी निम्न में से किसी का अनुभव किया है: (एएनजीन्यूरोलॉजिकल)
नहींकोडसवालप्रतिक्रिया
3.15.1एंगमेडऑडिटरीश्रवण प्रसंस्करण विकार? (श्रवण प्रसंस्करण विकार (एपीडी) एक सुनने की समस्या है जो स्कूली आयु वर्ग के लगभग 5% बच्चों को प्रभावित करती है। इस स्थिति वाले बच्चे अन्य बच्चों की तरह जो सुनते हैं उसे संसाधित नहीं कर सकते क्योंकि उनके कान और मस्तिष्क पूरी तरह से समन्वय नहीं करते हैं )1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.15.2ANGMedश्रवण स्थितिउनके श्रवण प्रसंस्करण विकारों की वर्तमान स्थिति क्या है?
कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।		1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.15.3AngMedCorticalमायोक्लोनसकॉर्टिकल मायोक्लोनस (कंपकंपी)?1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
3.15.4एएनजीमेडकॉर्टिकलमायोक्लोनसस्टेटसउनके कॉर्टिकल मायोक्लोनस की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.15.5aANGMedCorticalOnsetYears2कॉर्टिकल मायोक्लोनस की शुरुआत में उनकी उम्र क्या थी? 
3.15.8एएनजीमेडकॉर्टिकलसेवरिटीगंभीरता क्या है?1 - हल्का;
2 - मध्यम;
3 - गंभीर;
4 - विविध;
5 - अज्ञात

 

3.7 एलर्जी और असहिष्णुता - क्या आपके बच्चे/वयस्क ने कभी निम्न में से किसी का अनुभव किया है: (ANGIntolerances)
नहींकोडसवालप्रतिक्रिया
4.1.1एंजलर्जीनिदान एलर्जी? (एलर्जी तब होती है जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली पर्यावरण में पदार्थों के प्रति प्रतिक्रिया करती है जो अधिकांश लोगों के लिए हानिरहित हैं। इन पदार्थों को एलर्जी के रूप में जाना जाता है और ये घर के धूल के कण, पालतू जानवर, पराग, कीड़े, मोल्ड, खाद्य पदार्थ और कुछ दवाओं में पाए जाते हैं।)1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
4.1.4ANGMedएलर्जी स्थितिउनकी एलर्जी की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
4.1.2ANGएलर्जी प्रकारकृपया एलर्जी के प्रकार बताएं 1 - डेयरी उत्पाद;
2 - लस या गेहूं;
3 - अंडा;
4 - नट;
5 - चीनी;
6 - अन्य भोजन;
7 - पर्यावरण ट्रिगर;
8 - मौसमी;
9 - दवाएं;
10 - कीड़े के काटने या डंक मारने;
11 - अन्य
4.1.3ANGएलर्जीनिर्दिष्ट करेंकृपया एलर्जी का विवरण निर्दिष्ट करें 
4.2.1ANGअसहिष्णुताअसहिष्णुता? (असहिष्णुता भोजन खाने या प्रतिकूल प्रभाव के बिना दवा लेने में असमर्थता है। एलर्जी के विपरीत, इसमें प्रतिरक्षा प्रणाली शामिल नहीं होती है या एनाफिलेक्सिस जैसी गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं।)1 - हाँ;
2 - नहीं;
3 - अज्ञात
4.2.3ANGMedअसहिष्णुता की स्थितिउनकी असहिष्णुता की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
4.2.2aANGअसहिष्णुता प्रकारकृपया असहिष्णुता के प्रकार बताएं 
(लागू होने वाले सभी को जाँचे)		1 - डेयरी उत्पाद;
2 - लस या गेहूं;
3 - अंडा;
4 - नट;
5 - चीनी;
6 - अन्य भोजन;
7 - पर्यावरण ट्रिगर;
8 - मौसमी;
9 - दवाएं;
10 - कीड़े के काटने या डंक मारने;
11 - अन्य
4.2.2ANGIntolerancesविवरणकृपया असहिष्णुता का विवरण निर्दिष्ट करें 
3.8 अन्य चिकित्सा शर्तें (ANGOther)
नहींकोडसवालप्रतिक्रिया
3.16.1AngMedकंडीशनहाँ1क्या आपके बच्चे/वयस्क की कोई अन्य चिकित्सीय स्थितियां हैं जिन्हें कवर नहीं किया गया है?1 - हाँ;
2 - नहीं
3.16.2अंगमेड कंडीशन1यदि हां, तो क्या शर्त है? 
3.16.3ANGMedCondition1Statusइस स्थिति की वर्तमान स्थिति क्या है? कृपया अपने बच्चे/वयस्क में इस चिकित्सीय स्थिति की वर्तमान स्थिति का उल्लेख करें।1 - वर्तमान में अनुभव कर रहा है;
2 - आंतरायिक रूप से अनुभव / प्रासंगिक;
3 - हल;
4 - अज्ञात
3.16.4aANGMedOnsetYears1aस्थिति की शुरुआत में उम्र क्या थी? 
3.16.7एंगमेडसेवरिटी1गंभीरता क्या है, यदि लागू हो?1 - हल्का;
2 - मध्यम;
3 - गंभीर;
4 - विविध;
5 - अज्ञात
3.16.9ANGMedRecurFreq1यदि एपिसोडिक या आवर्ती है, तो स्थिति कितनी बार पुनरावृत्ति करती है?

1 - एक बंद प्रकरण;
2 - साल में एक बार से भी कम;
3 - 1 - 5 एपिसोड प्रति वर्ष;
प्रति वर्ष 4 - 5 या अधिक एपिसोड 

3.16.10ANGMedअन्यटिप्पणी1क्या आपके पास इस स्थिति के बारे में कोई अन्य टिप्पणी है? 
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