Module 10

Module 10c : Nouveau médicament ou dose modifiée

Module Moico 6 Alt

Les mises à jour de ce module sont effectuées au fur et à mesure des modifications, mais sont également demandées dans la mise à jour de 6 mois.

7.2 Médicament/ intervention commencée/ modifiée (ANGMedIntCurrent2)
NonCodeQuestionRéponse
7.2.1ANGMedIntWhat2Veuillez nous dire quel médicament votre enfant/adulte a commencé ou a changé de dose ?

1 – Cabamazépine (Tegretol)
2 – Clobazam (Frisium, Onfi)
3 – Clonozépam (Rivotril)
4 – Éthosuximide (Zarontin)
5 – Folate (acide folique)
6 – Lamotrigine (Lamictal, Lamogine)
7 – Lévétiracétam (Keppra)
8 – Oxcarbazépine (Trileptal)
9 – Phénobarbintone tremble (Dilantin)
10 – Valproate de sodium (Epilim)
11 – Topiramate (Topamax)
12 – Aripiprazole (Abilify)
13 – Méthylphénidate (Ritaline)
14 – Rispéridone (Risperdal)
15– Efalex (Éfamol)
16 – Huile d'onagre (Efamol)
17 – Amitriptyline (Endep)
18 – Diazépam (Valium)
19– Mélatonine (Circadine)
20 – Midazolam (versé)
21 – Nitrazépam (Mogadon)
22 – Phénobarbital (Phénobarbe)
23 – Prométhazine (Phenergan)
24 – Tartrate de triméprazine (Vallergan forte)
25 – Lactulose (Actilax, Dulose)
26 – Omméprazole (Losec, Acimax, Maxor)
27 – Ondansétron (Zofran)
28 – Macrogol (Osmolax)
29 – Probiotique (Cytopro)
30 – Psyllium (Métamucil)
31 – Baclofène (Liorésal, Gablofène)
32 – Benzatropine (Benztrop)
33 – Calcium (Caltrate)
34 – Célépram (Citalopram)
35 – Céphalexine (Keflex)
36 – Clonidine (Diaformine)
37 – Cyproheptadine (Périactine)
38 – Fluticasone (Flixotide)
39 – Hexamine hipp (hiprex)
40 – Minocycline (Akamin, Minomycine)
41 – Mométasone (Nasonex)
42 – Montélukast (Singulier)
43 – Netformine (Diaformine)
44 – Oxybutynine (Ditropan)
45 – Pantoprazole (Somac)
46 – Miralax / polyéthylène glycol
47 – Lactulose
48 – Dulcolax/Bisacodyle
49 – Benefiber/Metamucil ou autre laxatif de fibres
50 – Cannabis ou cannabinoïde
51 – Régime cétogène
52 – Régime LGIT
53 – Autre régime (veuillez préciser)
54 – Stimulation du nerf vague (SNV)

7.2.2ANGMedIntNameOTHSi les médicaments ne figurent pas dans la liste ci-dessus, veuillez indiquer 
7.2.3ANGMedIntRaisonQuelle est la raison de l'utilisation de ce médicament/intervention ? Cochez toutes les cases1 – Anti épileptique ;
2 – Comportemental ;
3 – Dormir ;
4 – Gastro-intestinal ;
5 – Gratuit ;
6 – Régime ;
7 – Stimulation du nerf vague ;
8 – Autre
7.2.3ANGMedIntReasonOthAutre raison 
7.2.4ANGMedIntAgeStarted2Quel âge avait votre enfant/adulte lorsque le médicament/l'intervention a commencé ? 
7.2.7AngMedIntSouvent2À quelle fréquence ce médicament est-il administré?1 – Une fois par jour ;
2 – Deux fois par jour ;
3 à 3 fois par jour ;
4 à 4 fois par jour ;
5 à 5 fois par jour ;
6 à 6 fois par jour ;
7 – Au besoin;
8 – Autre
7.2.7aiANGDoseIdemLa même dose est-elle administrée à chaque fois ?Oui Non
7.2.6ANGDose2Dosage (en nombre) Veuillez indiquer les unités de dosage en nombre (par exemple 100, 2.5) 
7.2.6bANGDoseUnitUnité posologique. Veuillez indiquer l'unité posologique

1 – Grammes (g) ;
2 – milligrammes (mg);
3 – Microgrammes (mcg);
4 – Grammes par millilitre (g/ml) ;
5 – Milligrammes par millilitre (mg/ml) ;
6 – Microgrammes par millilitre (mcg/ml) ;
7 – millilitres (ml) ;
8 – Autre

7.2.6cANGDoseUnitéOthVeuillez préciser Si autre, veuillez préciser 
7.2.7bAngMedIntSouventT1Heure du médicament 1 Veuillez indiquer à quelle heure ce médicament/intervention est administré 
7.2.6ANGDose2T1Dosage du temps 1 (sous forme de nombre) Veuillez indiquer les unités de dosage sous forme de nombre (par exemple 100, 2.5) 
7.2.6bANGDoseUnitT1Temps 1 unité posologique. Veuillez indiquer l'unité posologique1 – Grammes (g) ; 
2 – milligrammes (mg); 
3 – Microgrammes (mcg); 
4 – Grammes par millilitre (g/ml) ; 
5 – Milligrammes par millilitre (mg/ml) ; 
6 – Microgrammes par millilitre (mcg/ml) ; 
7 – millilitres (ml) ; 
8 – Autre
7.2.6cANGDoseUnitOthT1Veuillez préciser Si autre, veuillez préciser 
7.2.7cAngMedIntSouventT2Heure du médicament 2 Veuillez indiquer à quelle heure ce médicament/intervention est administré 
7.2.6ANGDose2T2Dosage du temps 2 (sous forme de nombre) Veuillez indiquer les unités de dosage sous forme de nombre (par exemple 100, 2.5) 
7.2.6bANGDoseUnitT2Temps 2 unité posologique. Veuillez indiquer l'unité posologique1 – Grammes (g) ; 
2 – milligrammes (mg); 
3 – Microgrammes (mcg); 
4 – Grammes par millilitre (g/ml) ; 
5 – Milligrammes par millilitre (mg/ml) ; 
6 – Microgrammes par millilitre (mcg/ml) ; 
7 – millilitres (ml) ; 
8 – Autre
7.2.6cANGDoseUnitOthT2Veuillez préciser Si autre, veuillez préciser 
7.2.7dAngMedIntSouventT3Heure du médicament 3 Veuillez indiquer à quelle heure ce médicament/intervention est administré 
7.2.6ANGDose2T3Dosage du temps 3 (sous forme de nombre) Veuillez indiquer les unités de dosage sous forme de nombre (par exemple 100, 2.5) 
7.2.6bANGDoseUnitT3Temps 3 unité posologique. Veuillez indiquer l'unité posologique1 – Grammes (g) ; 
2 – milligrammes (mg); 
3 – Microgrammes (mcg); 
4 – Grammes par millilitre (g/ml) ; 
5 – Milligrammes par millilitre (mg/ml) ; 
6 – Microgrammes par millilitre (mcg/ml) ; 
7 – millilitres (ml) ; 
8 – Autre
7.2.6cANGDoseUnitOthT3Veuillez préciser Si autre, veuillez préciser 
7.2.7eAngMedIntSouventT4Heure du médicament 4 Veuillez indiquer à quelle heure ce médicament/intervention est administré 
7.2.6ANGDose2T4Dosage du temps 4 (sous forme de nombre) Veuillez indiquer les unités de dosage sous forme de nombre (par exemple 100, 2.5) 
7.2.6bANGDoseUnitT4Temps 4 unité posologique. Veuillez indiquer l'unité posologique1 – Grammes (g) ; 
2 – milligrammes (mg); 
3 – Microgrammes (mcg); 
4 – Grammes par millilitre (g/ml) ; 
5 – Milligrammes par millilitre (mg/ml) ; 
6 – Microgrammes par millilitre (mcg/ml) ; 
7 – millilitres (ml) ; 
8 – Autre
7.2.6cANGDoseUnitOthT4Veuillez préciser Si autre, veuillez préciser 
7.2.7fAngMedIntSouventT5Heure du médicament 5 Veuillez indiquer à quelle heure ce médicament/intervention est administré 
7.2.6ANGDose2T5Dosage du temps 5 (sous forme de nombre) Veuillez indiquer les unités de dosage sous forme de nombre (par exemple 100, 2.5) 
7.2.6bANGDoseUnitT5Temps 5 unité posologique. Veuillez indiquer l'unité posologique1 – Grammes (g) ; 
2 – milligrammes (mg); 
3 – Microgrammes (mcg); 
4 – Grammes par millilitre (g/ml) ; 
5 – Milligrammes par millilitre (mg/ml) ; 
6 – Microgrammes par millilitre (mcg/ml) ; 
7 – millilitres (ml) ; 
8 – Autre
7.2.6cANGDoseUnitOthT5Veuillez préciser Si autre, veuillez préciser 
7.2.7 gAngMedIntSouventT6Heure du médicament 6 Veuillez indiquer à quelle heure ce médicament/intervention est administré 
7.2.6ANGDose2T6Dosage du temps 6 (sous forme de nombre) Veuillez indiquer les unités de dosage sous forme de nombre (par exemple 100, 2.5) 
7.2.6bANGDoseUnitT6Temps 6 unité posologique. Veuillez indiquer l'unité posologique1 – Grammes (g) ; 
2 – milligrammes (mg); 
3 – Microgrammes (mcg); 
4 – Grammes par millilitre (g/ml) ; 
5 – Milligrammes par millilitre (mg/ml) ; 
6 – Microgrammes par millilitre (mcg/ml) ; 
7 – millilitres (ml) ; 
8 – Autre
7.2.6cANGDoseUnitOthT6Veuillez préciser Si autre, veuillez préciser 
7.2.7hAngMedIntSouventTOthHeure du médicament autre Veuillez indiquer à quelle heure ce médicament/intervention est administré 
7.2.6ANGDose2TOthAutre dose de temps (en nombre) Veuillez indiquer les unités de dosage en nombre (par exemple 100, 2.5) 
7.2.6bANGDoseUnitTOthAutre unité de dosage dans le temps. Veuillez indiquer l'unité posologique1 – Grammes (g) ; 
2 – milligrammes (mg); 
3 – Microgrammes (mcg); 
4 – Grammes par millilitre (g/ml) ; 
5 – Milligrammes par millilitre (mg/ml) ; 
6 – Microgrammes par millilitre (mcg/ml) ; 
7 – millilitres (ml) ; 
8 – Autre
7.2.6cANGDoseUnitéOthTOthVeuillez préciser Si autre, veuillez préciser 
7.2.9ANGMedIntAutreCommentaires 
Fournir des informations et des recherches sur le syndrome d'Angelman
Créer de nouvelles opportunités, perspicacité et compréhension.
Salut main dans la main
Salut les données du patient

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